Eerstehulpverlening aanvragen

Gegevens van de organisatie:

Naam van uw organisatie:

Adres organisatie:

Postcode + plaats:

E-mailadres:

Naam contactpersoon:

Telefoonnummer contactpersoon:

Commerciële organisatie:
janee

Soort organisatie:
BedrijfHorecaInstellingVerenigingStichting

Gegevens omtrent het evenement:

Begindatum evenement:

Einddatum evenement:

Naam evenement:

Locatie evenement (adres):

Postcode + plaats:

Tijden evenement (graag begin- en eindtijd vermelden):

Gewenste tijden hulpverlening (graag begin- en eindtijd vermelden):

Gewenste aantal hulpverleners:

Aantal deelnemers:

Verwachte aantal toeschouwers:

Type evenement:

Omstandigheden evenement:
binnenbuitenbinnen en buiten

EHBO ruimte aanwezig:
ja, binnenja, buitenja, binnen en buitenneeniet bekend

Stromend water aanwezig:
janeeniet bekend

Elektriciteit aanwezig:
janeeniet bekend

Evenementenvergunning:
janeeaangevraagd

Eventuele opmerkingen:

Ik ga akkoord met de Voorwaarden Eerstehulpverlening op evenementen *)
Ik ga akkoord met de Privacyverklaring **)

Δ